FAQ Hypertension
La tension artérielle est la pression du sang sur les vaisseaux sanguins et est causée par les pulsations cardiaques, le volume de sang et l'élasticité des vaisseaux.
La tension consiste de 2 valeurs: la tension systolique (pendant la contraction du coeur) et la tension diastolique (la décontraction du coeur).
La tension artérielle consiste de deux valeurs,:
- la tension systolique: la tension la plus haute du cycle, au moment de la contraction du coeur,
- la tension diastolique: la tension la plus basse du cycle, au moment de la décontraction du coeur.
La tension artérielle est normale si elle est inférieure ou égale à 140/90: la valeur systolique est donc inférieure à 140 mm de mercure (mm Hg) et la tension diastolique inférieure à 90 mm de mercure.
De nos jours, il est indiqué que pour les mesures de la pression artérielle à domicile, les résultats peuvent même atteindre un maximum de 135/85 mm Hg.
La tension artérielle varie pendant la journée et est dépendant du stress, d'effort physique et du moment: la tension est plus basse pendant la nuit.
Les personnes avec une tension plus élevée que normale sont hypertendues et ont un risque augmenté pour des maladies cardiovasculaires. On estime qu'au niveau mondial un milliard de gens souffrent d'une hypertension artérielle!
Les valeurs de la tension artérielle sont mesurées par le médecin avec son tensiomètre à mercure et son stéthoscope. Le patient est en repos et ne peut pas faire d'effort physique quelques heures avant le test.
Le médecin place le brassard sur la partie supérieure du bras gauche et gonfle le brassard à un niveau très élevé (pe. 250 mm Hg), jusqu'au moment qu'il n'y a plus de circulation vers la partie inférieure du bras. Ensuite il dégonfle le brassard lentement et écoute l'artère juste en dessous du brassard avec le stéthoscope. Le médecin entendra deux bruits causés par des tourbillons dans les vaisseaux pendant la pression systolique et diastolique.
Cette méthode de mesure de la tension est considérée comme le standard et toutes autres méthodes sont comparées à celle-ci.
On parle d'une tension augmentée ou d'une hypertension si la tension est trop élevée pendant un certain pourcentage du jour. Différentes opinions existent mais votre médecin vous conseillera la meilleure pour vous.
Une aide diagnostique est le mapa (Mesure Ambulatoire de la Pression Artérielle). Cet appareil mesure la tension artérielle 2 à 6 fois par heure pendant 24 heures. Ceci permet au médecin d'avoir une meilleure vue sur l'évolution de la tension durant la journée.
La cause la plus fréquente d'hypertension artérielle est l'hypertension essentielle. On ne connaît pas encore exactement la cause de cette hypertension, mais il y a certainement des raisons génétiques et environnementalles.
95% des cas d'hypertension sont des hypertensions essentielles.
D'autres causes sont les maladies hormonales (comme le diabète), les maladies rénales et les maladies vasculaires.
L'alcoolisme augmente également la tension.
La prévalence de l'hypertension augmente avec l'âge et est le plus élevée chez des gens obèses.
Les sportives ont une tension moins élevée que d'autres personnes.
Le syndrome de la blouse blanche est un phénomène très fréquent : la présence du médecin provoque chez certains gens un stress (inconscient). Ce stress fait augmenter la tension artérielle de sorte qu'on puisse penser que ces gens ont une hypertension, bien qu'ils soient normotendus.
Le seul moyen pour distinguer un syndrome de la blouse blanche d' une vraie hypertension est de prendre la tension artérielle à domicile avec un tensiomètre électronique.
Dans la plupart des cas la réponse est simple: il n'y en a pas!
Neanmoins c'est essentiel de traiter une hypertension, car le risque des maladies cardiovasculaires augmente chez l'hypertendu.
D'autres facteurs de risques pour des maladies cardiovasculaires sont le tabagisme et l'hypercholestérolémie.
Le traitement consiste entre autre d'un régime adapté avec moins de sel et moins d'alcool.
Le sel retient de l'eau et augmente ainsi le volume sanguin, ce qui influence la tension artérielle.
Maigrir peut être utile chez des gens obèses.
Faire du sport est également conseillé.
Le médecin peut décider de préscrire des médicaments au patient.
Les médicaments les plus utilisés baissent le volume sanguin ou influencent le rhytme cardiaque et la tension vasculaire.
Si il s'agit d'une hypertension secondaire, c'est nécessaire de traiter la maladie qui la cause.
Il est important de prendre la tension fréquemment afin de juger si le traitement est effectif. Sinon il faut l'adapter.
La validation BHS, c'est quoi?
Il y a énormément beaucoup de tensiomètres sur le marché, qui ne sont malheureusement pas tous d'une bonne qualité.
Pour distinguer les bons des mauvais la Société Britannique de l'Hypertension (British Hypertension Society - BHS) a rédigé un protocole pour tester la qualité des tensiomètres. Grâce aux résultats de ces tests le tensiomètre reçoit un score. Ce score est exprimé par une lettre de A à D, ou A est le meilleur résultat et D le plus mauvais: < résultat tension systolique / résultat tension diastolique >.
Les tensiomètres avec le score A/A sont donc les meilleurs. Les tensiomètres avec un C ou un D dans leur score sont déconseillés.
Encore trois autres institutions testent les tensiomètres: AAMI (Advancement of Medical Instrumentation), Gutesiegel et ESH (International Protocol de l'European Society of Hypertension).
Il est fort recommandé de vérifier si le tensiomètre est "cliniquement validé" et pas seulement "cliniquement testé". La validation est toujours faite par une institution agréé, le test par contre peut être fait par n'importe qui et n'a donc aucune valeur scientifique.
La taille de brassard dépend du contour de votre bras, mesuré à l'hauteur du biceps. Si votre bras mesure entre 22cm et 32cm, vous avez besoin d'un brassard medium. Si votre bras est plus que 32cm vous avez besoin d'un brassard large.
Le bon façon de mesurer la tension artériele à domicile est:
- En assis
- Bras soutenu posé sur la table
- Détendu
- Au calme depuis 5 minutes
- Sans parler ni bouger
- Le brassard doit se situer à hauteur du coeur.
- S'il existe une différence de pression artérielle entre les deux bras lors des premières mesures, ultérieurement, le bras avec la pression artérielle la plus élevée doit servir de référence.
La valeur normale ou l'objectif de tension artérielle pour la mesure de la tension artérielle à domicile est ≤ 135/85 mmHg. Si d'autres maladies sont présentes comme le diabète, l'insuffisance rénale ou un risque cardiovasculaire élevé, le médecin peut recommander des valeurs inférieures.
Les fluctuations soudaines de la pression artérielle sont fréquentes. Mesurer vous-même la tension artérielle peut parfois fournir une valeur plus élevée en raison d'une vigilance accrue. Par conséquent, dans une série de mesures, les premières valeurs seront exclues si elles sont nettement supérieures aux suivantes.